Язва двенадцатиперстной кишки

Общее описание

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.

Как и при язве желудка главную роль здесь играет бактерия helicobacter pylori, повреждающая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Она обнаруживается практически в 100% случаев при бактериологическом посеве из желудка у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Однако наличие helicobacter pylori в желудке не ведет автоматически к возникновению язвы. Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов:

  • Нерегулярный прием пищи.
  • Частые стрессы, тревога, депрессии.
  • Курение на голодный желудок.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Регулярный длительный прием медикаментов, которые способствуют язвенному поражению, например, кортикостероидных гормонов.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Боль в верхней части брюшной полости умеренного свойства. Возникновение болей в ночное время.
  • Возникновение болей на голодный желудок.
  • Уменьшение боли от употребления внутрь молока, антацидов.
  • Спонтанное возникновение и прекращение боли.
  • Сезонные обострения боли весной и осенью.
  • Изжога.
  • Хороший аппетит.
  • Отрыгивание с кислым вкусом.
  • Задержка стула на срок более 3-х дней.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
  • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
  • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
  • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
  • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы. Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Применяют и такие гастропротекторы, как «Де-нол» и «Вентер». Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы. Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Эзомепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство).
Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство).
Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
Амоксициллин (бактерицидное антибактериальное средство).
Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
Кларитромицин (антибактериальное средство широкого спектра).
Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
Фуразолидон (противомикробное, противопротозойное средство).
Режим дозирования: внутрь, после еды по 100-200 мг 2 раза в сутки.
Метронидазол (противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство).
Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
Вентер (гастропротективное средство).
Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. — 1 ч до еды по 1 г перед завтраком, обедом и ужином и на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. (может быть продлен до 12 нед.).

Рекомендации

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 100 109.4 109.4 85 60 0 0 60 65 65 50 40

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  1. Диагностика инфекции Нelicobacter pylori
  2. Уреазный дыхательный тест на Нelicobacter pylori
  3. Биохимическое исследование мочи
  4. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)
  5. Рентгенография
  6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
  7. Анализ кала общий (копрограмма)
  8. Общий анализ крови

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование) 90%
Острая боль в подложечной области и чувство переполнения желудка и жжения 90%
Изжога 80%
Запор 70%
Частый жидкий стул (понос, диарея) 70%
Уменьшение изжоги после приема молока 60%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 20%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/yazvennaya-bolezn-dvenadtsatiperstnoy-kishki

Rate this post

Добавить комментарий