Тромбофлебит

Общее описание

Тромбофлебит — это заболевание, характеризующееся возникновением сгустка крови, так называемого тромба в просвете поверхностных вен. Чаще является осложнением варикозной болезни.

Выделяют несколько причин, способных вызвать тромбофлебит:

  • повышенная свертываемость крови (врожденная или приобретенная);
  • травматизация стенки сосуда (при получении травмы);
  • замедление кровотока в просвете сосуда (в результате запущенной формы варикозной болезни).

Выделяют ряд факторов, приводящих к возникновению данной патологии:

  • врожденное нарушение гемостаза — тромбофилия;
  • беременность и роды (в результате венозного застоя в системе нижней полой вены, которую сдавливает увеличенная в размерах матка);
  • наличие перелома или выполненной операции;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • длительные перелеты;
  • прием гормональных препаратов и лекарств, которые влияют на свертываемость крови (в том числе и оральных контрацептивов);
  • онкологические заболевания.

В результате замедления кровотока в вене, которое чаще всего встречается при варикозной болезни или длительном обездвиживании, образуется венозный застой, что создает благоприятные условиях для возможного образования и нарастания тромба. Эта ситуация может привести к серьезному осложнению в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Классификация:

  1. По срокам возникновения: острый; подострый; хронический.
  2. По характеру локализации: тромбофлебит голени; восходящий тромбофлебит.

Симптомы тромбофлебита

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:

  • возникновение боли по ходу подкожных вен (как правило, локально в месте образовавшегося тромба);
  • изменение окраски кожи (образуется покраснение);
  • уплотнение по ходу тромбированной вены (можно прощупать плотный тяж — это тромб в вене);
  • возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37-38 °С).

В результате неблагоприятных факторов может произойти частичная фрагментация и отрыв тромба, который с током крови достигает легких и закрывает просвет легочной артерии, что неизбежно приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика тромбофлебита

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Дуплексное сканирование сосудов — очень простой и достаточно информативный метод для выяснения локализации и характера тромба, что необходимо для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
  • При выявлении по данным дуплексного сканирования тромбированного участка ниже коленного сустава назначается консервативное лечение под наблюдением специалиста.
  • Если тромб обнаружен выше коленного сустава, строго показано оперативное лечение.
  • Лечение тромбофлебита

1. Консервативная терапия:

  • Полуспиртовые компрессы на ночь (или 2 раза в день).
  • Применение местных мазей: «Лиотон-гель», «Гепариновая мазь» (помогают быстрее рассосаться тромбированному участку).
  • Назначение препаратов из группы дезагрегантов и венотоников («Кардиомагнил», «Детралекс» и др.).
  • Эластическая компрессия нижних конечностей (1-2 класс компрессии, подбираются по размеру бедра и голени).
  • Лечение основной причины заболевания (варикозная болезнь, врожденное нарушение гемостаза и др.).

2. Хирургическое лечение. Оперативное лечение выполняется строго по показаниям после консультации специалиста и заключается в операции Троянова-Тренделленбурга для предотвращения возможного осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лиотон, гель (антитромботическое средство).
Режим дозирования: на кожу в области поражения наносят 3-10 см геля и осторожно втирают 1-3 раза/сут.
Гепариновая мазь (антикоагулянтное средство).
Режим дозирования: наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0,5-1 г на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают в кожу 2-3 раза в день до исчезновения воспалительных явлений. Курс лечения от 3 до 7 дней.
Кардиомагнил (антиагрегационное средство).
Режим дозирования: внутрь, в дозе 75-150 мг, 1 раз в сутки.
Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство).
Режим дозирования: внутрь, 1 табл. (500 мг) — в обед и 1 табл. — вечером, во время ужина.

Рекомендации

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Выполнение дуплексного сканирования вен.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0 10 10 30 60 0 0 0 40 40 50 60

Что нужно пройти при подозрении на тромбофлебит

  1. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Отек руки 100%
Отек ног (отечность ног) 90%
Боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе 50%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/tromboflebit

Rate this post

Добавить комментарий