Токсоплазмоз

Общее описание

Токсоплазмоз — это приобретенная или врожденная патология, возбудителем которой является внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii.

Токсоплазма представляет класс простейших и по внешнему виду выглядит как долька апельсина или полумесяца. Паразит размножается бесполым путем в организмах птиц и млекопитающих. Основным источником болезни служат кошки и иные представители семейства кошачьих, в которых развиваются половозрелые токсоплазмы, выделяющие в окружающую среду инфицированные формы — спорозоиты. Человек заражается контактным путем через загрязненные руки, играя с кошками или употребляя в пищу инфицированное мяса иных промежуточных хозяев — птиц, домашних и диких животных.

Основной путь проникновения — через кишечник, и далее в лимфатические узлы, образуя инфекционные гранулемы. В случае генерализации процесса распространяются током крови по всему организму, преимущественно поражая печень, селезенку, скелетную мускулатуру, центральную нервную систему и глаза. В инфицированных органах вегетативные формы паразитов (эндоцисты) вызывают развитие воспалительных очагов, некроз и последующее обызвествление. Продукты метаболизма токсоплазм вызывают гиперсенсибилизацию немедленного (аллергию) и замедленного типа. Не исключается инвазия возбудителя сквозь неповрежденный кожный покров и через плаценту от матери к плоду.

Симптомы токсоплазмоза

Если токсоплазмоз приобретенный, то заболевание протекает бессимптомно или с минимальными клиническими признаками от легких форм до генерализации процесса либо приобретает первично хроническое течение. Инкубационный период обычно в пределах 3-х недель. При остром течении заболевания температура тела повышается до 38–39 °C, появляется слабость, выраженная головная боль, мышечные и суставные боли, похудение. Возможно появление пятнисто-папулезной сыпи, которая сливаясь, распространяется по всей поверхности тела, за исключением, однако, ладоней и подошв. Типичными признаками являются увеличение печени и селезенки, регионарных лимфатических узлов, которые болезненны при ощупывании. При генерализованных формах отмечаются, помимо прочего, миокардиты с нарушениями сердечного ритма и признаками сердечной недостаточности, изменения ЦНС в виде энцефалита или менингита либо их сочетания. Приобретенный токсоплазмоз в подавляющем большинстве заканчивается реконвалесценцией или реже приобретает хроническое течение, для которого характерны преимущественно признаки длительной интоксикации и астеновегетативного синдрома.

Для врожденного токсоплазмоза у новорожденных, инфицированных в I триместре беременности, характерна классическая триада в виде гидроцефалии, хориоретинита и внутричерепных кальцификатов, а также возможны желтуха, пневмония или клиническая картина сепсиса. Новорожденные, инфицированные в конце беременности, при рождении обычно не имеют клинических признаков заболевания.

Диагностика токсоплазмоза

Диагноз основывается на скрупулезном сборе анамнеза, клинической симптоматике и результатах серологических тестов (ИФА, ПЦР), а также дополнительного обследования, подтверждающего органные поражения (ЭКГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ), консультаций офтальмолога, кардиолога и невролога.

Дифференциальный диагноз проводят с лимфогранулематозом, туберкулезом, ревматизмом, инфекционным мононуклеозом и герпетической инфекцией.

Лечение токсоплазмоза

Проводится этиотропная терапия «Хлоридином» в комбинации с сульфаниламидами, которые блокируют функцию ферментов редуктазы и синтетазы, участвующих в синтезе фолиевой кислоты паразита. Используются различные схемы их назначения. Чаще применяют циклы терапии по 5–10 дней с перерывом в 10–14 дней. Дополнительно назначают поливитамины и фолиевую кислоту. При генерализации процесса показаны кортикостероиды. Для лечения хронических форм применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы, симптоматические средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пириметамин (противопротозойное средство).
Режим дозирования: внутрь, 0,1–0,2 г в сутки в 2 приема в течение 2 дней, затем 0,025 г внутрь 1 раз в сутки в течение 4–5 нед.
Клиндамицин (антибактериальное средство).
Режим дозирования: внутрь, по 0,45 г 3 раза в сутки или по 0,6 г внутривенно 4 раза в сутки. В/в инфузии назначают только взрослым.
Сульфадиазин (противомикробное средство).
Режим дозирования: внутрь, 4–6 г в сутки в 4 приема в течение 4–5 нед.
Спирамицин (антибактериальное средство).
Режим дозирования: внутрь по 1 г (3 000 000 ЕД) 3 раза в сутки в течение 2–3 нед.

Рекомендации

Рекомендуется консультация педиатра.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
25 30 40 40 40 40 40 25 30 40 40 40 40 40

Что нужно пройти при подозрении на токсоплазмоз

  1. Анализы на инфекции при беременности
  2. Иммунологические исследования
  3. Общий анализ крови

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в мышцах конечностей (боль в ногах, боль в руках, боль в мышцах) 80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 80%
Ноющие, постоянные боли во всех суставах (боль в суставах) 50%
Сыпь в виде пузырьков по всему телу 50%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту (тахикардия) 50%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/toksoplazmoz

Rate this post

Добавить комментарий