Сахарный диабет (1 и 2 тип)

Общее описание

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, возникающее при неадекватном действии инсулина на ткани организма вследствие снижения уровня циркулирующего инсулина или резистентности тканей-мишеней к его действию.

Сахарный диабет характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови и приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Сахарный диабет 1 типа встречается у 10% больных. Возникает в детском или юношеском возрасте, чаще у худых. При данном типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в минимальном количестве, недостаточном для переработки поступающей глюкозы.

Сахарный диабет 2 типа обычно возникает у лиц старше 40 лет с повышенной массой тела. В данном случае поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани теряют чувствительность к нему.

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является сбой иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных причин, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа две: ожирение и наследственная предрасположенность.

  • Ожирение. При ожирении I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, II степени — в 5 раз, III степени — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения, когда жир распределяется в области живота.
  • Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз.

Симптомы сахарного диабета (1 и 2 типа)

  • Полиурия (увеличение объема мочи), учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью).
  • Полидипсия (повышенное потребление жидкости), жажда: больные могут выпивать 3–5 л и более жидкости в сутки.
  • Снижение массы тела.
  • Кожный зуд, зуд в промежности.
  • Плохо заживающие раны.
  • Резкое похудение больных с сахарным диабетом 1 типа.
  • Ожирение больных с сахарным диабетом 2 типа.

При осложнениях сахарного диабета:

  • Снижение остроты зрения, слепота.
  • Поражение почек, развитие хронической почечной недостаточности.
  • Повышается риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Парестезии и болезненность в стопах, потеря болевой и вибрационной чувствительности.
  • Невропатические язвы стоп.

Диагностика сахарного диабета (1 и 2 типа)

  • Определение уровня глюкозы крови натощак: определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Тест толерантности к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1–1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0,5; 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.
  • Биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, триглицеридов.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Консультация офтальмолога.

Лечение сахарного диабета (1 и 2 типа)

Сахарный диабет 1 типа

  • Соблюдение нормокалорийной диеты и подсчет употребляемых углеводов. Ежедневный равномерный прием пищи для адекватного соотношения введения инсулина и потребления углеводов.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Пожизненная инсулинотерапия (рассчитывается с учетом длительности сахарного диабета, количества употребляемых углеводов, физической активности).

Сахарный диабет 2 типа

  • Гипокалорийная диета с ограничением жиров, холестерина и сокращением приема легкоусвояемых углеводов. Главная цель диеты — снижение массы тела.
  • Пероральные сахароснижающие препараты, при неэффективности — инсулинотерапия.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Апидра (аналог инсулина человека ультракороткого действия).
Режим дозирования: подкожно, за 0-15 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия — 15 мин., пик 1-1,5 часа, длительность 3-5 часов.
Актрапид НМ (аналог инсулина человека короткого действия).
Режим дозирования: подкожно, за 30-45 мин. до еды, доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 15-30 мин., пик 0,5-2,5 часа, длительность 3-6,5 часов.
Хумулин НПХ (аналог инсулина человека средней продолжительности действия).
Режим дозирования: подкожно, дважды в день (утро/вечер), доза подбирается больному индивидуально. Начало действия 2-4 часа, пик 4-10 часа, продолжительность 10-16 часов.
Лантус (аналог инсулина человека длительного действия).
Режим дозирования: подкожно, один раз в день вечером. У больных, которые ранее не получали препараты инсулина, начальная доза Лантуса составляет 10 ед/сут. Начало действия 2-4 часа, пика нет, длительность 20-24 часа.
Метформин (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2).
Режим дозирования: внутрь, в дозе 850-1000 мг, 2 раза в день, утро/вечер.
Пиоглитазон (сахароснижающий препарат для лечения больных СД2).
Режим дозирования: внутрь, в дозе 15 или 30 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 45 мг/сут. При монотерапии максимальная доза препарата составляет 45 мг 1 раз/сут.

Рекомендации при сахарном диабете (1 и 2 типа)

  • Консультация эндокринолога.
  • Определение уровня глюкозы крови натощак.
  • Тест толерантности к глюкозе.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 109 500 1000 2000 2500 0 0 109 500 1000 2000 2500

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  1.  Анализ крови на антитела к тиреоглобулину или Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе или Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c) или Анализ крови на липидный профиль или Анализ крови на С-пептид или Анализ крови на сахар (глюкозу) или Анализ на гемоглобин
  2. Анализ крови на ХГЧ
  3. Анализ на кортизол
  4. Гормональные исследования
  5. Общий анализ крови
  6. Анализ мочи общий
  7. Биохимический анализ крови
  8. Биохимическое исследование мочи
  9. Молекулярно-генетические исследования
  10. Проба Зимницкого
  11. Иммунологические исследования
  12. УЗИ брюшной полости
  13. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) 100%
Учащенное мочеиспускание 90%
Жажда (полидипсия) 85%
Зуд, жжение в области пораженной кожи 5%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/saharniy-diabet-1-i-2-tip

Rate this post

Добавить комментарий