Острый панкреатит

Общее описание

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит относится к разряду неотложных хирургических заболеваний.

Поджелудочная железа — небольшой железистый орган, располагающийся несколько ниже и кзади от желудка. Основными функциями поджелудочной железы являются экзокринная (выработка ферментов для пищеварения: липаза, амилаза и трипсин) и эндокринная (выработка гормонов: глюкагон, инсулин, соматостатин). Одной из особенностей строения поджелудочной железы является наличие общего выводного протока с желчевыводящей системой — в большинстве случаев общий желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются и открываются единым отверстием в двенадцатиперстную кишку (большой дуоденальный, он же фатеров, сосок).

Острый панкреатит возникает вследствие повышения давления в главном панкреатическом протоке, наличия препятствия оттоку поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку, прямого токсического действия некоторых веществ (например, этилового спирта). Соответственно острый панкреатит чаще возникает на фоне погрешностей в диете — приеме большого количества острой, пряной, жареной, жирной пищи, алкоголя; у лиц злоупотребляющих алкоголем; на фоне желчекаменной болезни, когда благодаря анатомическим особенностям в железу забрасывается инфицированная желчь, содержащая мельчайшие камни, которые препятствуют оттоку желчи.

Симптомы острого панкреатита

Основной клинический симптом острого панкреатита — боль. Боль при остром панкреатите достаточно интенсивная, локализуется в подложечной области, около пупка, носит «опоясывающий» характер — охватывает полосой все туловище, отдавая в поясничную область. Кроме того возникает тошнота, многократная рвота, быстро ухудшается общее состояние: учащается дыхание, пульс. Из-за отека поджелудочной железы на фоне острого воспаления беспокоит вздутие живота, явления кишечной непроходимости. Так как отток панкреатического сока нарушен, то содержащиеся в нем ферменты начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы, приводя к быстрому прогрессированию воспаления, присоединению инфекции и нагноению воспаленных тканей поджелудочной железы.

3d rendered illustration of the male pancreas

Диагностика

Все пациенты с подозрением на острый панкреатит должны быть срочно доставлены в хирургический стационар, оказывающий неотложную помощь. В план обследования входят осмотр врача-хирурга, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ абдоминальное, ФГДС, а также дополнительные методы обследования по показаниям.

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит — жизнеугрожающее заболевание. Лечение должно начаться как можно скорее от момента установления заболевания. В зависимости от формы острого панкреатита используют консервативные или оперативные методы лечения. Следует особо отметить, что лечение острого панкреатита строго индивидуально и зависит от состояния пациента, формы острого панкреатита, выраженности воспалительных изменений.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Октреотид (синтетический аналог соматостатина).
Режим дозирования: подкожно по 50-100 мкг с интервалом 8-12 ч на протяжении 2-3 дней.
Даларгин (препарат, снижающий секрецию поджелудочной железы).
Режим дозирования: внутримышечно, взрослым 1-2 мг препарата вводят 2 раза в сутки, предварительно разведя его в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Апротинин (антиферментный препарат).
Режим дозирования: в/в (медленно), струйно или капельно. При остром панкреатите — 300000-1000000 КИЕ/сут в течение 2-6 сут.
Ранитидин (препарат, подавляющий секрецию и кислотность желудочного сока).
Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно 0,05-0,1 г каждые 6-8ч.
Кеторолак (анальгетическое средство).
Режим дозирования: внутривенно капельно 0,1-0,2 г в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,1 г 1-2 раза в сутки внутримышечно.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 5 40 40 40 40 0 0 2 25 25 25 25

Что нужно пройти при подозрении на острый панкреатит

  1. Биохимический анализ крови
  2. Биохимическое исследование мочи
  3. Рентгенография 4. УЗИ брюшной полости
  4. Анализ крови на сахар (глюкозу)
  5. Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 100%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита) 80%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма) 70%
Интенсивная боль в подложечной области, иррадиирующая в левое подреберье 60%
Боль опоясывающего характера на туловище 50%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 30%
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи) 20%
Желтушность склер 20%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 5%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/ostriy-pankreatit

Rate this post

Добавить комментарий