Острая кишечная непроходимость

Общее описание

Острая кишечная непроходимость — это неотложный хирургический синдром, характеризующийся прекращением пассажа химуса по желудочно-кишечному тракту. Кишечная непроходимость — одно из неотложных хирургических заболеваний, требующее неотложной госпитализации и срочного лечения в хирургическом стационаре.

Острая кишечная непроходимость может быть механической (органическое препятствие движению химуса) и динамической (ослабление или полное прекращение сокращений мышечного слоя кишечной оболочки). В свою очередь механическая кишечная непроходимость подразделяется на странгуляционную (перекрут кишечника, спаечная кишечная непроходимость после перенесенных операций на органах брюшной полости) и обтурационную (перекрытие просвета кишечника, например, опухолью).

 

Симптомы острой кишечной непроходимости

Вне зависимости от вида непроходимости основными клиническими симптомами являются отсутствие отхождения газов и кала и вздутие живота. Интенсивные схваткообразные боли в животе на фоне вздутия и отсутствия отхождения газов характерны скорее для спаечной кишечной непроходимости, тогда как невыраженный болевой синдром или вообще отсутствие болей в животе на фоне остальных признаков непроходимости чаще встречаются при динамической или обтурационной толстокишечной непроходимости (при низко расположенных опухолях толстой кишки).

С течением времени при отсутствии медицинской помощи кишечная непроходимость прогрессирует. При механической непроходимости кишка выше места препятствия перерастягивается кишечным содержимым, газами, в тяжелых случаях могут наблюдаться даже разрывы кишечной стенки. Токсичные продукты обмена и микроорганизмы мигрируют через кишечную стенку и поступают в системный кровоток, приводя к развитию синдрома полиорганной недостаточности. Чем позже пациент обращается за медицинской помощью, тем хуже прогноз для жизни.

Диагностика

Диагностика кишечной непроходимости основывается на жалобах пациента, выявлении у него характерных признаков кишечной непроходимости (вздутие живота, асимметрия живота, характерные звуки при пальпации и перкуссии живота), данных рентгенологического исследования органов брюшной полости.

Лечение острой кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости зависит от ее причины. При некоторых формах непроходимости с успехом применяются консервативные методы лечения (химическая стимуляция, клизмы), при других показано неотложное хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство).
Режим дозирования: в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин.
Альбумин (восполняющее дефицит белков, анаболическое средство).
Режим дозирования: в/в капельно, со скоростью 3 мл (50-60 капель) в минуту по 100-500 мл.
Атропин (холинолитическое средство).
Режим дозирования: в/в, в/м или п/к по 0,25-1 мг 1-2 раза в сутки.
Прозерин (повышающее сократимость гладких мышц, антихолинэстеразное средство).
Режим дозирования: п/к по 0,5 мг (1 мл 0,05% раствора) 1-2 раза в сутки.
Прозерин (повышающее сократимость гладких мышц, антихолинэстеразное средство).
Режим дозирования: п/к по 0,5 мг (1 мл 0,05% раствора) 1-2 раза в сутки.
Гемодез (дезинтоксикационный препарат).
Режим дозирования: в/в капельно (40-80 кап/мин), в разовой дозе для взрослых 200-500 мл 1-2 раза в сутки.
Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра).
Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
Цефтриаксон (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра).
Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
1 4 8 20 20 25 15 0.5 3 6 15 15 20 10

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  1. Биохимический анализ крови
  2. Компьютерная томография (КТ)
  3. Рентгенография

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Интенсивная боль по всему животу 100%
Острая задержка стула и газов 100%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 100%
Неукротимая икота 90%
Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование) 60%
Примесь крови в кале (кровь в кале) 5%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/ostraya-kishechnaya-neprohodimost

Rate this post

Добавить комментарий