Несахарный диабет

Общее описание

Несахарный диабет — это синдром, вызванный дефицитом в организме антидиуретического гормона (АДГ). Он образуется в гипоталамусе, накапливается в гипофизе и отвечает за баланс жидкостей в организме: крови, воды, внеклеточной жидкой части. Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоего пола и у взрослых, и у детей. Чаще болеют люди молодого возраста — от 18 до 25 лет. Это очень редкое заболевание, встречается примерно у 3 из 100000 человек.

Классификация:

1. Центральный несахарный диабет — диабет, вызванный недостаточностью АДГ.

Причины:

  • Повреждение гипоталамо-гипофизарной системы: опухоли головного мозга, травмы.
  • Сифилис, саркоидоз.

Причина может быть не установлена (идиопатический несахарный диабет).

2. Нефрогенный несахарный диабет — нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Симптомы

  • Полиурия, увеличение объема выделяемой суточной мочи (до 4–10 л, иногда до 20–30 л).
  • Полидипсия (жажда), увеличение потребляемой жидкости, пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости.
  • Ночные позывы на мочеиспускание.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение артериального давления.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Слабость, головная боль.

Диагностика

  • Низкая относительная плотность мочи (при показателе более 1005 диагноз может быть надежно исключен).
  • Гипоосмолярность мочи (< 300 мосм/кг).
  • Сахар крови: нормогликемия (исключение сахарного диабета).
  • Тест с сухоядением: воздержание от жидкости на протяжении 8–12 часов. В случае несахарного диабета происходит снижение веса более чем на 5% и не происходит повышение относительной плотности и осмолярности мочи (< 300 мосм/кг).
  • Рентгенография черепа, МРТ головного мозга для исключения объемного образования гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение несахарного диабета

Проводится заместительная гормональная терапия препаратами «Десмопрессин», «Вазопрессин». Применяется «Хлорпропамид» — пероральный препарат для снижения уровня глюкозы, способный потенцировать действие и секрецию АДГ. Тиазидные диуретики уменьшают выделение мочи у больных несахарным диабетом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Адиуретин (антидиуретическое средство).
Режим дозирования: интраназально, по 1-3 капли 2-3 раза в сутки.
Десмопрессин (антидиуретическое средство).
Режим дозирования: интраназально в дозе 10-40 мкг/сут. в один или несколько приемов. П/к, в/м, в/в взрослым 1-4 мкг/сут.
Хлорпропамид (гипогликемическое средство).
Режим дозирования: внутрь, перед едой, однократно (утром) в дозе 0,125 г, с постепенным увеличением на 0,125 г до 0,25-0,5 г (иногда до 0,75 г) в сутки. Максимальная суточная доза 1,0 г.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Общий анализ мочи.
  • Сахар крови.
  • МРТ головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.1 0.1 0.1 0.5 0.5 0.5 0.3 0.1 0.1 0.1 0.6 0.6 0.3 0.2

Что нужно пройти при подозрении на несахарный диабет

  1. Гормональные исследования
  2. Биохимический анализ крови
  3.  Проба Зимницкого
  4.  Проба Реберга
  5.  Анализ на гемоглобин
  6. Анализ мочи общий

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Жажда (полидипсия) 100%
Увеличение суточного количества мочи 100%
Учащенное мочеиспускание 100%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/nesaharniy-diabet

Rate this post

Добавить комментарий