Гипертиреоз

Общее описание

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — это клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов — Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Избыток тиреоидных гормонов при гипертиреозе приводит к повышенному потреблению кислорода тканями организма. В результате этого происходят изменения теплового и энергетического обменов, нарушается гормональный баланс, развивается недостаточность надпочечников, отвечающих за адаптацию организма к стрессу и регулирующих обмен веществ.

Причины:

  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  • Болезнь Пламмера (узловой токсический зоб).
  • Подострый тиреоидит.
  • Искусственный гипертиреоз: возникает при избыточном, бесконтрольном приеме тиреоидного гормона.
  • Опухоли гипофиза.

Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную, или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т.д.).

Симптомы гипертиреоза

  • Слезотечение, повышенная чувствительность к свету, двоение в глазах, экзофтальм (выпученные глаза);
  • Снижение массы тела, несмотря на достаточный прием пищи и повышенный аппетит;
  • Чрезмерная возбудимость, плаксивость, быстрая утомляемость;
  • Тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца;
  • Повышение артериального давления (систолического);
  • Мелкоразмашистый тремор, мышечная слабость;
  • Диарея;
  • Потливость, непереносимость тепла.

Диагностика

  • Определение уровня тиреоидных гормонов: повышение уровня Т3 и Т4, снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).
  • Определение уровня антител к щитовидной железе.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Выбор метода лечения зависит от причины возникновения гипертиреоза. При терапии болезни Грейвса чаще используют антитиреоидные препараты, применяют оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы), радиоактивный йод. При болезни Пламмера антитиреоидные препараты не приводят к длительному эффекту, методом выбора является оперативное лечение, лечение радиоактивным йодом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Мерказолил (антитиреоидное средство).
Режим дозирования: внутрь, после еды, при легких и средних формах по 0,005 г 3-4 раза в сутки, при тяжелой форме по 0,01 г 3-4 раза в сутки. После наступления ремиссии назначают в дозе 2,5-10 мг/сут. Общая продолжительность терапии 12-18 месяцев.
L-Тироксин (препарат гормонов щитовидной железы).
Режим дозирования: внутрь, за 20-30 мин. до еды в дозе 12,5-200 мкг 1 раз/сут.
Преднизолон (системный ГКС).
Режим дозирования: внутрь, в дозе 15-20 мг/сут.
Лития карбонат (нормотимическое средство).
Режим дозирования: внутрь, из расчета 900-1500 мг/сут. в зависимости от выраженности симптомов.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Определение уровня тиреоидных гормонов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.01 0.1 5.2 15.8 15.8 24.9 37 0.01 0.1 5.4 15.7 15.7 21.3 4.1

Что нужно пройти при подозрении на гипертиреоз

  1. Гормональные исследования
  2. Обследование щитовидной железы
  3. Биохимический анализ крови
  4. Биохимическое исследование мочи
  5. Общий анализ крови
  6. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)
  7.  Анализ крови на липидный профиль
  8.  Анализ крови на маркеры остеопороза

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 100%
Повышенная возбудимость 85%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса) 80%
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце) 70%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту (тахикардия) 70%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/gipertireoz

Rate this post

Добавить комментарий