Гинекомастия

Общее описание

Гинекомастия — это заболевание, проявляющееся увеличением в размерах молочной железы у мужчин за счет ее гипертрофии или вследствие избыточного отложения жировой клетчатки, в результате чего она становится похожей на женскую.

Зачастую гинекомастия встречается среди бывших спортсменов-мужчин вследствие резкого прекращения физических нагрузок, нередко является результатом регулярных психоэмоциональных стрессовых ситуаций. Существующее у здорового человека равновесие между женскими и мужскими половыми гормонами в процессе занятий спортом, особенно спортом высших достижений, сдвигается в пользу тестостерона. В отсутствие интенсивных физических и психологических стрессов сразу становится преобладающим женский гормональный фон. Выделяют гинекомастию ложную (гинекомастию ожирения), когда преобладает подкожно-жировая клетчатка, истинную, возникающую вследствие гипертрофии железистой ткани, а также смешанную.

Молочные железы могут увеличиваться в диаметре от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров и весить до 200 граммов. На гипертрофированной железе увеличивается сосок, появляется интенсивная пигментация ареолы и увеличивается ее диаметр. Иногда из соска начинает выделяться жидкость, по внешнему виду похожая на молоко. Следует помнить, что односторонняя гинекомастия является фактором риска опухолевого процесса железы.

Пубертатная гинекомастия обычно появляется у мальчиков 12–15 лет, чаще проходит спонтанно в течение 1–2 лет.

Причины:

  • Многие эндокринные патологии: синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Райфенштейна, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек, хориокарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников.
  • Цирротическое поражение печени, алиментарная дистрофия, проказа.
  • Длительное применение с лечебной целью следующих лекарств: спиронолактона, препаратов дигиталиса, метилдопы, мепробамата, фенотиазина, кетоконазола, эстрогенов, тестостерона, гонадотропина.
  • Бронхогенный рак, неопластическим проявлением которого является гинекомастия.

Клиническая картина

  • Грудные железы существенно увеличиваются в размерах.
  • Появляется ощущение дискомфорта, тяжести, распирания, зуда в грудных железах.
  • Прощупывание грудных желез позволяет выявить в их глубине безболезненное опухолевидное образование с ровными контурами и эластической консистенцией.
  • Если имеет место истинная гинекомастия, то железа плотная, иногда болезненная при пальпации.

Диагностика гинекомастии

  • Биохимическое исследование крови на предмет уровней креатинина, мочевины, печеночных ферментов.
  • Определение уровня тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез.
  • Компьютерная томография надпочечников.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение гинекомастии

Лечение определяется причиной возникновения гинекомастии. При стойком увеличении применяют препарат «Даназол» — синтетический андроген. При неэффективности лечения возможно проведение редукционной маммопластики.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Даназол (синтетический андроген).
Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг/сут. в 2-4 приема.
Андрогель (андрогенное средство).
Режим дозирования: наружно, в одно и то же время, предпочтительно утром, в дозе 5 г геля (50 мг тестостерона), 1 раз в день.
Омнадрен (анаболическое, андрогенное средство).
Режим дозирования: внутримышечно по 1 мл 1 раз в 3 недели.
Хорионический гонадотропин (препарат, стимулирующий синтез половых гормонов).
Режим дозирования: в/м, в дозе 1000-3000 ЕД 1 раз в 3-5 сут.

Рекомендации

  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация онколога.
  • УЗИ молочных желез.
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.1 0.001 0.4 1.6 1.6 0.3 0.2 0 0 0 0 0 0 0

Что нужно пройти при подозрении на гинекомастию

  1.  Анализ на пролактин
  2.  Гормональные исследования

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Увеличение размеров молочных желез 90%
Дискомфорт в молочных железах 80%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/ginekomastiya

Rate this post

Добавить комментарий