Геморрой и хронический геморрой

Общее описание геморроя

Геморрой — это патология сосудов анального канала прямой кишки, при котором происходит увеличение так называемых геморроидальных узлов, представляющих собой сосудистые образования, располагающиеся в нижней части прямой кишки каждого человека. Эта патология чрезвычайно распространена в популяции: ей подвержено порядка 12% людей, в основном мужчины.

Этот недуг может возникнуть у индивидов, которые по роду профессиональной деятельности связаны с сидячей либо стоячей работой: водители автотранспорта, офисные служащие, педагоги.

Известные причины геморроя:

  • избыточное употребление острой и пряной пищи;
  • потребление алкогольных напитков сверх меры;
  • недостаточное присутствие в пище растительной клетчатки;
  • запоры;
  • генетическая детерминация (часто является семейным заболеванием);
  • привычка длительного сидения на унитазе, чрезмерное натуживание;
  • низкая двигательная активность в быту;
  • беременность, роды;
  • предельные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • опухоли таза.

Симптомы геморроя

  • боли в заднем проходе во время акта опорожнения кишечника;
  • зуд и жжение в перианальной области;
  • периодически отек и набухание узлов в анальной области;
  • выпадение узлов из заднего прохода во время акта дефекации;
  • выделение крови из ануса после дефекации;
  • примесь крови в каловых массах;
  • невозможность произвольно удерживать газы, кал.

Диагностика геморроя

Диагностикой и лечением данного недуга занимается врач-колопроктолог. Обычно проводятся следующие исследования:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия — исследование ректальным зеркалом;
  • колоноскопия — вариант эндоскопического исследования;
  • ирригоскопия — исследование толстой кишки рентгенологическим методом;
  • копрологическое исследование — определение качественного состава каловых масс;
  • исследование каловых масс на наличие скрытой крови;
  • ОАК — позволяет выявить падение уровня гемоглобина в случае хронического геморроидального кровотечения.

Лечение геморроя

Назначается только при подтверждении диагноза врачом-специалистом. Вид лечения (консервативное, оперативное) определяется стадией болезни, наличием осложнений. При I–II стадии в большинстве случаев осуществляется консервативная терапия, комплекс гигиенических мероприятий: нормализация стула, тщательная гигиена промежности, лечебная гимнастика, местное лечение в виде мазей, свечей, системные флеботропные средства. В III–IV стадии геморроя консервативное лечение уже не эффективно. Показано оперативное лечение. Виды оперативных вмешательств:

1. Малоинвазивные:

  • латексное лигирование геморродальных узлов;
  • инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов;
  • проксимальное лигирование геморроидальных узлов под УЗ-контролем;
  • склерозирование геморроидальных узлов.

2. Операции, требующие стационарного пребывания:

  • геморроидэктомия по Милигану-Моргану;
  • геморроидэктомия при помощи аппарата LigaSure;
  • геморроидэктомия при помощи аппарата «Сургитрон»;
  • операция Лонго (подслизистая резекция прямой кишки).

Рекомендации при геморрое

  • Консультация колопроктолога.
  • Аноскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Сфинктерометрия.
  • ОАК.

Общее описание хронического геморроя

Хронический геморрой — это хроническое заболевание, при котором патологически увеличиваются геморроидальные узлы (артериовенозные кавернозные тела), проявляющееся кровотечениями, выпадением геморроидальных узлов, их тромбозом и ущемлением.

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний: он встречается у каждого пятого жителя Земли.

Причины возникновения геморроя разнообразны. В большинстве случаев хронический геморрой возникает на фоне повышения давления в кавернозных телах геморроидальных узлов, что и обусловливает их увеличение. К повышению давления приводят тяжелая физическая работа, длительная сидячая работа, длительные запоры, беременность, гипертоническая болезнь, цирроз печени. Большое значение в развитии геморроя имеет также и врожденная слабость сосудистой стенки геморроидальных узлов и нарушение клапанного аппарата венул, что приводит к уменьшению оттока крови и увеличению геморроидальных узлов.

Клиническая картина хронического геморроя

Клинически хронический геморрой проявляется прежде всего кровотечениями во время акта дефекации. Чаще кровотечение возникает в конце акта дефекации и проявляется каплями крови на кале. При отсутствии адекватного лечения течение заболевания переходит в следующую стадию — начинается выпадение геморроидальных узлов при дефекации. Вначале узлы вправляются самостоятельно, в дальнейшем требуется вправление узлов рукой, после чего они удерживаются в анальном канале. При последней, четвертой, стадии геморроя узлы выпадают при небольшой физической нагрузке и самостоятельно не вправляются.

Диагностика хронического геморроя

Диагностика хронического геморроя начинается с пальцевого обследования прямой кишки врачом-колопроктологом, при котором пальпаторно определяются увеличенные геморроидальные узлы, их количество. Наиболее информативными методами исследования являются ректороманоскопия и аноскопия. Помимо постановки диагноза важно также выявить и причину заболевания, которая определяет лечебную тактику при хроническом геморрое.

Лечение хронического геморроя

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Вид лечения (консервативное, оперативное) определяется стадией болезни, наличием осложнений. При I–II стадии в большинстве случаев применяется консервативное лечение, комплекс гигиенических мероприятий: нормализация стула, тщательная гигиена промежности, лечебная гимнастика, местное лечение в виде мазей, свечей, прием системных флеботропных препаратов.

При III–IV стадии геморроя консервативное лечение, как правило, неэффективно. Показано оперативное лечение.

Виды оперативных вмешательств:

1. Малоинвазинвные:

  • Латексное лигирование геморроидальных узлов.
  • Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
  • Проксимальное лигирование геморроидальных узлов под УЗ-контролем.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.

2. Операции, требующие стационарного пребывания:

  • Геморроидэктомия по Милигану-Моргану.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата LigaSure.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата «Сургитрон».
  • Операция Лонго (подслизистая резекция прямой кишки).

Основные лекарственные препараты при хроническом геморрое

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Кетонал (анальгезирующее, противовоспалительное средство).
Режим дозирования: в/м по 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день.
Ультрапрокт (противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное средство).
Режим дозирования: вводят 1 супп. глубоко в прямую кишку 1 раз в день. При тяжелой форме в первый день 2 или 3 раза вводится по 1 супп. 
Прокто-Гливенол (препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием).
Режим дозирования: ректально по 1 супп. утром и вечером до исчезновения выраженных клинических симптомов. При регрессии острых симптомов — по 1 супп. 1 раз/сут.
Левосин (противомикробное, анальгезирующее, противовоспалительное средство).
Режим дозирования: местно, наружно, пропитанные мазью стерильные марлевые салфетки, накладывают на область ануса.
Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство).
Режим дозирования: внутрь, по 3 табл. утром и вечером в течение 4 дней, затем по 2 табл. утром и вечером в течение последующих 3 дней.

Рекомендации при хроническом геморрое

Рекомендуется консультация врача-колопроктолога.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: врачи Государственного научного центра колопроктологии (директор — доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Ю.А.).

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: St. Mark's Hospital, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек) хроническим геморроем

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 400 1000 5000 9000 10000 0 0 400 1000 5000 9000 10000

Что нужно пройти при подозрении на хронический геморрой

  1. Ректороманоскопия
  2. Анализ кала общий (копрограмма)
  3. Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Симптомы хронического геморроя (таблица встречаемости)

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Набухание узлов в области заднего прохода 80%
Отек в области заднего прохода 80%
Постоянная боль в заднем проходе 80%
Примесь крови в кале (кровь в кале) 80%
Выпадение узлов из заднего прохода при дефекации 60%
Зуд и жжение в области заднего прохода 50%
Намокание в области заднего прохода 50%
Недержание газов 10%
Недержание кала 10%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/gemorroy

Rate this post

Добавить комментарий