Артроз тазобедренных суставов

Общее описание

Коксартроз — это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, приводящая к разрушению хрящей суставных поверхностей с повреждением в перспективе и других суставных структур. Данная патология, как правило, впервые проявляется в 40-летнем возрасте, чаще у лиц женского пола.

Причины:

  • травмы тазобедренного сустава в анамнезе;
  • избыточная нагрузка на сустав у лиц с повышенным весом тела;
  • спортивная нагрузка на сустав;
  • врожденное недоразвитие сустава;
  • врожденный вывих бедра;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • искривление позвоночного столба;
  • плоскостопие; микротравматизация сустава;
  • воспаление сустава;
  • гормональные изменения в организме;
  • злоупотребления алкоголем;
  • остеопороз (патологическое разрушение костной ткани).

Симптомы артроза тазобедренных суставов Коксартроз бывает одно- или двусторонним и имеет 3 стадии течения. Каждая стадия болезни характеризуется своей симптоматикой.

1-я стадия:

  • в покое боли в тазобедренном суставе отсутствуют;
  • появление боли связано только с физической активностью;
  • боль в состоянии покоя быстро проходит;
  • активная подвижность в суставе сохранена.

2-я стадия:

  • боли появляются при любом движении в суставе;
  • боли возникаютв начале движения в суставе;
  • боли иррадиируют по поверхности бедра;
  • отмечается напряжение мышц вокруг тазобедренного сустава;
  • возможны ночные боли в суставе;
  • активная подвижность в суставе ограничена.

3-я стадия:

  • боли постоянные, носят мучительный характер;
  • при любой попытке движения боль резко усиливаются;
  • передвижение больной осуществляет при помощи трости или костылей;
  • возникает сгибательная контрактура и укорочение нижней конечности;
  • развивается атрофия мышц бедра.

3-я стадия заболевания приводит к инвалидизации пациента.

Диагностика артроза тазобедренных суставов

Вначале проводят физическое исследование больного, заключающееся в оценке функционального состояния суставов. Далее проводится рентгенологическое исследование позвоночника, таза и бедер. При необходимости выполняются УЗИ, КТ или МРТ бедра.

Лечение артроза тазобедренных суставов

Консервативное лечение коксартроза эффективно в 1-ю и 2-ю его стадии. Оно включает применение НПВС, хондропротекторов, миорелаксантов, различных мануальных манипуляций, лазеротерапии, ЛФК. Продолжительность такого комплексного курса лечения иногда достигает полугода. Коксартроз 3-й степени эффективно лечится только эндопротезированием. Возможно использование протеза, заменяющего головку бедренной кости, либо еще и вертлужную впадину. Это плановая операция, проводящаяся под общим обезболиванием. Ее успешное выполнение завершается комплексом реабилитационных мероприятий. Замена тазобедренного сустава позволяет человеку полностью восстановить свой социальный статус и даже заниматься спортом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диацереин (противовоспалительный препарат, хондропротектор).

Дозировка: принимается препарат внутрь, после приема пищи. Капсулы, не разжевывая, запивают водой, утром и вечером по 50 мг 2 раза в сутки. Пропивается курсом непрерывно в течение 4 месяцев.

В первые две недели приема препарата может наблюдаться ускорение транзита в кишечнике. Рекомендуют приступать к лечению с 1 капсулы в день вечером на протяжении 4 недель. После дозировку поднимают до 100 мг в сутки.

Триамцинолона ацетонид (Кеналог) — ГКС для инъекций — депо-форма.

Дозировка: для лечения артроза тазобедренных суставов препарат вводится внутрисуставно дозировкой 20-40 мг. Когда поражены несколько суставов, общая дозировка может достигать 80 мг. Если есть необходимость в меньшей дозировке, нужно применять Кеналог 10 мг/мл. Чтобы обеспечить скорейшее пресечение симптомов, препарат 40 мг/мл вводится вместе с местным анестетиком. Перед тем как провести инъекцию область для введения необходимо тщательно подготовить. Повторно применять препарат можно не раньше чем через 2 недели.

Длительность использования препарата зависит от степени заболевания и его характера, это определяет врач. В случае, если по прошествии 3-5 инъекций нет улучшений, необходимо отменять данный препарат и заменить его другой формой лечения.

Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидный противовоспалительный препарат.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать до еды целиком, запивая водой. Начальная доза препарата для взрослых составляет 100-150 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг. Покрытые оболочкой таблетки, необходимо проглатывать целиком, лучше во время приема пищи. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг в сутки.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуется начальная дозировка в размере 100-150 мг в сутки. В более легких случаях болезни или при длительной терапии может быть достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенака натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

Глюкозамин + Хондроитин сульфат (Терафлекс) — противовоспалительное, хондропротективное средство.
Режим дозирования: принимается внутрь, за 20 минут до приема пищи, запивается 1 стаканом воды. Взрослые: по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии — 1-2 мес. Если необходимо, курс лечения повторяют.

Рекомендации

Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0 50 50 1000 2000 0 0 0 75 75 1000 10000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  1.  Рентгенография
  2.  Компьютерная томография (КТ)
  3.  Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Ограничение подвижности тазобедренного сустава из-за боли 95%
Боль в области тазобедренного сустава при попытке повернуть стопу внутрь 90%
Хруст в тазобедренном суставе 70%
Боль в тазобедренном суставе при движении 60%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/artroz-tazobedrennih-sustavov

Rate this post

Добавить комментарий