Артроз

Общее описание

Артроз (остеоартроз) — это многофакторное хроническое заболевание суставов, которое сопровождается необратимыми изменениями их поверхности. В отличие от артрита, при артрозе сначала происходит деструкция суставного хряща, а воспаление наблюдается в более поздние сроки. Артроз является самым распространенным суставным заболеванием. Первые признаки артроза обычно появляются в возрасте 40 лет, а после 60 лет он встречается повсеместно, независимо от половой принадлежности. Считается, что артроз генетически детерминирован. Факторами риска служат пожилой возраст, чрезмерная масса тела, оперативные вмешательства на суставах, избыточная нагрузка на суставы и их травматические повреждения. Артроз бывает первичным и вторичным. Первый из них рассматривается как нарушение регенерации хрящевой ткани по причине ее недостаточного кровоснабжения. Вторичный формируется в уже измененном патологически суставе. Начавшись, артроз со временем прогрессирует, охватывая все новые суставы, утяжеляя свои симптомы и заканчиваясь, в итоге, неподвижностью сустава.

Симптомы артроза

  • Боль при значительных нагрузках на сустав, купирующаяся кратковременным отдыхом. Характерна для начального периода болезни.
  • Боль в суставе при обычной физической нагрузке.
  • Утренняя скованность в суставе не более получаса.
  • Ограничение объема активных движений в суставе.
  • Повышенное напряжение мышц в области сустава.
  • Хруст в суставе при пальпации и движениях.
  • Деформация и дефигурация сустава.

Если артроз не лечить, то постепенно развивается артралгия, связанная с тем, что к процессу изнашивания сустава присоединяется воспаление. В этом случае восстановить нормальную функцию сустава уже не представляется возможным.

Диагностика

Диагностика проводится с учетом данных анамнеза и физического исследования суставов. Инструментальная диагностика включает рентгенографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию, УЗИ сустава. Обычно диагноз ставится по результатам не менее двух исследований.

Лечение артроза

Лечение проводится консервативно или хирургически. Консервативное лечение, помимо стационара, может проводиться в амбулаторных или санаторно-курортных условиях. Оно направлено на восстановление кровообращения в структурах пораженного сустава. Включает назначение обезболивающих препаратов, адренокортикоидных гормонов, хондропротекторов. Важное место занимают физиолечение, ЛФК, массаж. При неэффективности консервативной терапии может рассматриваться возможность артродеза или артропластики.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидный противовоспалительный препарат.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать до еды целиком, запивая водой. Начальная доза препарата для взрослых составляет 100-150 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Покрытые оболочкой таблетки, необходимо проглатывать целиком, лучше во время приема пищи. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг в сутки.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуется начальная дозировка в размере 100-150 мг в сутки. В более легких случаях болезни или при длительной терапии может быть достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенака натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

Глюкозамин + Хондроитин сульфат (Терафлекс) — противовоспалительное, хондропротективное средство.
Дозировка: препарат принимается внутрь, за 20 мин. до приема пищи, запивается 1 стаканом жидкости. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Период лечения равен 1-2 месяцам. Если необходимо, можно повторить курс.
Диацереин (противовоспалительный препарат, хондропротектор).
Дозировка: принимается препарат после еды, внутрь. Нужно проглатывать капсулы целиком, не разжевывая, запивая водой, по 50 мг 2 раза в сутки. Диацереин в первые две недели может способствовать ускорению транзита в кишечнике. Рекомендовано начинать лечение с 1 капсулы в день в вечернее времяна протяжении 4 недель. После дозировка увеличивается до 100 мг в сутки.
Триамцинолона ацетонид (Кеналог) — ГКС для инъекций — депо-форма.
Для лечения артроза используется метод внутрисуставного введения лекарства. Дозировка определяется исходя из тяжести симптомов и размеров суставов. При заболевании мелких суставов принимают до 10 мг. Для суставов средних размеров принимают 20 мг. Крупные суставы лечатся 20-40 мг. препарата. Если поражены несколько суставов, суммарная дозировка препарата не должна превышать 80 мг. Если есть необходимость в меньшей дозировке необходимо использовать Кеналог 10 мг/мл. Чтобы обеспечить скорейшее пресечение симптомов, препарат 40 мг/мл вводится вместе с местным анестетиком. Перед тем, как провести инъекцию область для введения необходимо тщательно подготовить. Повторно применять препарат можно не раньше чем через 2 недели. Длительность использования препарата зависит от степени заболевания и его характера, это определяет врач. В случае, если по прошествии 3-5 инъекций нет улучшений, необходимо отменять данный препарат и заменить его другой формой лечения.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога, травматолога, ортопеда.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0.1 100 350 623.4 665.9 0 0 0.1 110 350 623.4 665.9

Что нужно пройти при подозрении на артроз

  1. Рентгенография
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Ноющие, постоянные боли во всех суставах (боль в суставах) 100%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/artroz

Rate this post

Добавить комментарий