Артроз коленных суставов

Общее описание

Артроз коленного сустава — это дистрофическое изменение суставных поверхностей, главным образом обусловленное деструкцией хряща, покрывающего суставную поверхность, что влечет за собой целый ряд анатомических изменений в суставных тканях. Подобные изменения обусловлены нарушениями кровообращения в мелких костных сосудах. Это приводит к невозможности демпфировать удары, возникающие при движениях человеческого тела. В наибольшей степени заболеванию подвержены лица женского пола.

Причины:

  • наследственная детерминация;
  • травмирование коленных суставов;
  • спортивные нагрузки на суставы;
  • приобретенные суставные заболевания;
  • избыточный вес тела;
  • дизрегуляция минерального и жирового обмена в организме;
  • регулярное переохлаждение суставов нижних конечностей.

Вследствие анатомических изменений сустава происходит смещение оси нижней конечности от физиологической с последующей деформацией конечности, что делает практически невозможным нормальную работу коленного сустава.

Симптомы артроза коленного сустава

  • интенсивные болевые ощущения в области сгибательной поверхности коленного сустава, возникающие во время ходьбы;
  • снижение интенсивности болевых ощущений в покое;
  • появление хруста в суставе при ходьбе;
  • деформация и дефигурация пораженного коленного сустава;
  • ограничение активной и пассивной подвижности в суставе.

Диагностика

Важны анамнестические сведения, а также данные осмотра пораженного сустава. Однако для точной диагностики необходимо проведение рентгенологического исследования сустава и артроскопии, которые позволяют установить степень поражения сустава.

Лечение артроза коленного сустава

Начинают с консервативных мероприятий, призванных максимально разгрузить пораженный сустав. Они включают ограничение спортивных и бытовых нагрузок, использование физиологической обуви, отказ от привычки при сидении закидывать ногу на ногу, различные приемы лечебной физической культуры. При наличии избыточного веса тела, нарушениях минерального и жирового обмена рекомендуется диетическое питание. С целью купирования болевых ощущений широко используются НПВС как в инъекционных формах, так и таблетированные и в виде мазей. Замедляют деструкцию сустава физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. Однако эти мероприятия эффективны только с минимальными изменениями в суставе. На поздних стадиях болезни эффективно только хирургическое лечение. Может проводиться корригирующая остеотомия, но наилучший результат дает артроскопическое вмешательство и эндопротезирование. При благоприятном исходе операций положительный эффект сохраняется на протяжении многих лет, возвращая пациенту социальную активность и радость жизни.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Глюкозамин + Хондроитин сульфат (Терафлекс) — противовоспалительное, хондропротективное средство.
Дозировка: препарат принимается внутрь за 20 мин до еды и запивается стаканом воды. Взрослым прописывают по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса составляет 1-2 месяца. Если необходимо — курс лечения повторяют.
Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидный противовоспалительный препарат.

Дозировка: Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, принимают до еды, проглатывают целиком, обильно запивая водой. Взрослым рекомендуется принимать от 100 до 150 мг в сутки. Если случай заболевания не сложный, либо если терапия растягивается на продолжительный отрезок времени, достаточной дозой является от 75 до 100 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо избавиться от ночной боли или чувства утренней сонливости, в дополнение принимают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном. Но стоит учитывать, что суточная доза лекарства не должна быть больше 150 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, нужно проглатывать целиком, рекомендуется принимать их во время еды. Рекомендуемая дозировка для взрослого человека составляет 100 мг в сутки. В этом же количестве препарат принимается в относительно легких случаях и при продолжительной терапии. Если признаки болезни проявляются больше утром или ночью, препарат лучше принимать перед сном.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Для того, чтобы облегчить боли в ночное время или ощущение утренней скованности прописывают Диклофенак натрия в суппозиториях на ночь, учитывая что суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Применять инъекции Диклофенака более 2 дней подряд не рекомендуется. Если необходимо, лечение продолжается таблетками или ректальными суппозиториями. Препарат вводится глубоко в мышцу в верхнюю часть ягодичной области во избежании повреждения тканей или нервов. Дозировка препарата обычно равняется 75 мг 1 раз в сутки.

Диацереин (противовоспалительный препарат, хондропротектор).

Дозировка: препарат принимают внутрь, после приема пищи. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая, запивают жидкостью, по 50 мг 2 раза в сутки в утреннее и вечернее время. Препарат принимается непрерывно длительно или курсами.

Лечение рекомендуется начинать с 1 капсулы в день, поскольку Диацереин в первые 2 недели приема может спровоцировать ускорение транзита в кишечнике. Препарат принимают во время еды на протяжении 4 недель. После дозировка увеличивается до 100 мг в сутки.

Триамцинолона ацетонид (Кеналог) — ГКС для инъекций — депо-форма.

Дозировка: чаще всего при артрозе коленных суставов взрослым и детям старше 12 лет прописывают внутрисуставное введение 20-40 мг препарата.

При нескольких больных суставах общая доза препарата может составлять до 80 мг. Если необходимо уменьшение дозировки, нужно использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Чтобы обеспечить быстрейшее пресечение симптомов препарат Кеналог 40 мг/мл вводят, комбинируя его с местным анестетиком. Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При введении препарата необходимо соблюдение условий строжайшей асептики. Перед тем как ввести препарат внутрисуставно, участок кожи тщательно подготавливают. Применять препапарат повторно можно не раньше чем через 2 недели.

Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Если после 3-5 применений препарата улучшений не наблюдается, препарат отменяется и назначается другое лечение.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ортопеда-травматолога, диетолога, физиотерапевта.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0 75 75 500 2000 0 0 0 150 150 2000 5000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  1. Рентгенография

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в коленном суставе при движении 100%
Ограничение подвижности коленного сустава 95%
Хруст в коленном суставе 90%
Деформация коленного сустава 80%
Отек всего коленного сустава 70%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/artroz-kolennih-sustavov

Rate this post

Добавить комментарий