Артериальная гипертензия

Общее описание

Артериальная гипертензия (гипертония, гипертоническая болезнь) — это синдром, характеризующийся повышением артериального давления. Различают давление систолическое и диастолическое. При сокращении сердца (систоле) кровь с силой выбрасывается в кровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем при расслаблении сердца (диастоле) давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление в сосудах — это систолическое давление, минимальное артериальное давление — диастолическое. Результат измерения обычно выражается дробью, в числителе которой показатель систолического, в знаменателе — цифра диастолического давления. Артериальное давление у здоровых людей подвержено значительным физиологическим колебаниям. Наиболее низкое артериальное давление определяется утром, натощак, в покое, т.е. в тех условиях, в которых определяется основной обмен, поэтому такое давление называют основным, или базальным. Кратковременное повышение артериального давления может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болевых приступах. В настоящее время экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению гипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 мм рт. ст. Верхним пределом нормы — 139/89 мм рт. ст. Повышение артериального давления (систолического, диастолического или обоих этих показателей) называется артериальной гипертензией (гипертонией, гипертонической болезнью). Нижним пределом нормы считается давление 100/60 мм рт.ст. Снижение систолического давления ниже 100 мм рт. ст. и диастолического ниже 60 мм рт. ст. называется гипотензией (гипотонией).

Выделяют:

  • эссенциальную, или первичную артериальную гипертензию (гипертоническую болезнь)
  • симптоматическую, или вторичную артериальную гипертензию, возникающую как симптом заболевания почек, эндокринных заболеваний.

Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии:

  • наследственность (случаи в семье артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний);
  • сахарный диабет;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • низкая физическая активность;
  • ожирение;
  • эмоциональный стресс;
  • профессиональные вредности.

Определение и классификация уровней артериального давления (АД ) (мм рт.ст.)

Категории АД

Систолическое АД

Диастолическое АД

Оптимальное АД

< 120

< 80

Нормальное АД

120—129

8084

Высокое нормальное АД

130139

8589

АГ 1-й степени тяжести (мягкая)

140159

9099

АГ 2-й степени тяжести (умеренная)

160179

100109

АГ 3-й степени тяжести (тяжелая)

≥ 180

≥ 110

Изолированная систолическая гипертензия

≥ 140

< 90

Симптомы артериальной гипертензии

  • головная боль;
  • головокружение;
  • мелькание «мушек» перед глазами, ощущение пелены перед глазами, снижение зрения;
  • шум в ушах;
  • неустойчивость настроения, раздражительность;
  • редко боли в области сердца;
  • сердцебиение.

Диагностика артериальной гипертензии

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек.

Существует распространенное заблуждение о том, что больные гипертонией чувствуют, когда у них повышается артериальное давление. Так думают не только больные, но и врачи. Человек может себя чувствовать хорошо, и поэтому удивится, если врач скажет ему о том, что артериальное давление повышено и это признак наступившей болезни. К сожалению, многие не знают, что давление у них повышено. Не измерив давление нельзя сказать, что оно нормальное на том основании, что нигде и ничего не болит. Например, головная боль при гипертонии чаще зависит не от нее, а от сопутствующих заболеваний: шейно-грудного радикулита, остеохондроза, невроза.

Лечение артериальной гипертензии

При минимальном повышении артериального давления (ниже 160/100) и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли и алкоголя, отказаться от курения, увеличить двигательную активность. Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарств.

Группы препаратов, использующиеся для лечения артериальной гипертензии:

  • Ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Эналаприл, «Периндоприл»).
  • Сартаны («Лозартан», «Валсартан»). β-адреноблокаторы («Бисопролол», «Метапролол», «Карведилол»).
  • Диуретики («Гипотиазид», «Индапамид», «Верошпирон»).
  • Антагонисты кальция («Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Эналаприл (ингибитор АПФ).
Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при артериальной гипертензии начальная доза 10-20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного. При умеренной артериальной гипертензии достаточно 10 мг в день. Максимальная суточная доза — 40 мг.
Лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II).
Режим дозирования: внутрь, взрослым, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии — 50 мг, при необходимости возможно постепенное увеличение дозы (в отдельных случаях до максимальной суточной  100 мг), на фоне дегидратации начальная доза — 25 мг.
Метопролол (β-адреноблокатор).
Режим дозирования: внутрь, с едой или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Артериальная гипертензия: начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно повышена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза — 200 мг.
Индапамид (диуретическое средство).
Режим дозирования: внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, по 2,5 мг (1 табл.) в сутки.
Нифедипин (антагонист кальция).
Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 10 мг 2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки. В отдельных случаях на короткое время дозу можно увеличить до 20 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза 80 мг.

Рекомендации при артериальной гипертензии

  • Консультация кардиолога.
  • ЭКГ.
  • Суточное мониторирование артериального давления.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
2 100 209 6891 12500 19383 48691 1 70 186 5390 5390 18960 46912

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  1. Анализ крови на липидный профиль
  2. Проба Зимницкого
  3. Генетический тест
  4. Молекулярно-генетические исследования
  5. Компьютерная электрокардиограмма
  6. Суточное мониторирование артериального давления
  7. Суточное мониторирование ЭКГ
  8. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга
  9. Биохимический анализ крови

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышение артериального давления (высокое давление, гипертония, артериальная гипертензия) 100%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма) 80%
Головокружение 50%
Шум в голове 50%
Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову 40%
Головная боль пульсирующего, давящего характера 40%
Носовые кровотечения (кровь из носа, эпистаксис) 40%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту (тахикардия) 40%
Головная боль в затылочной области (боль в затылке) 30%
Головная боль в лобной области (мигрень) 20%
Головная боль внезапная интенсивная 20%
Мелькание «мушек» перед глазами 20%
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце) 20%

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/arterialnaya-gipertenziya

Rate this post

Добавить комментарий