Аденома простаты

Общее описание

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это опухоль, развивающаяся из железистого эпителия или стромы простаты. ДГПЖ, в отличие от рака простаты, не генерирует метастазы. ДГПЖ — наиболее распространенное мужское урологическое заболевание. Каждое второе лицо мужского пола старше 50 лет страдает этим недугом. Чем выше возраст, тем больше шансов заболеть. В конце концов им заболевают 85 мужчин из 100.

Служит одним из маркеров мужского климакса, при котором в организме мужчины изменяется возрастной физиологический баланс мужских и женских половых гормонов, и это приводит к изменению скорости роста и функциональной способности простатических клеток.

Клиническая картина

Симптомы различны на каждой стадии болезни:

I стадия — компенсированная — постоянные позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание учащенное, испускается вялой струей, никтурия, но при этом мочевой пузырь опорожняется полностью, без остаточной мочи. Ее продолжительность от 1 до 3 лет.

II стадия — субкомпенсированная — моча выделяется маленькими порциями, бывает непроизвольное мочеиспускание, моча мутная, макрогематурия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, появление остаточной мочи.

III стадия — декомпенсированная — моча выделяется по каплям, мутная, макрогематурия. Из-за развития недостаточности функции почек беспокоят слабость, снижение веса тела, сухость в ротовой полости, аммиачный запах изо рта, снижение аппетита, бледность, задержка стула.

Диагностика аденомы простаты

  • Оценка жалоб согласно Международной шкале оценки простатических симптомов — I-PSS.
  • Исследование простаты пальцем через прямую кишку.
  • Ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком (ТРУЗИ) — делает возможным установление физических свойств предстательной железы, определяет объем остаточной мочи.
  • Урофлоуметрия — определение скорости струи мочи.
  • Определение в сыворотке крове простатспецифического антигена (ПСА) — позволяет исключить рак простаты.
  • Экскреторная урография — для исключения почечных осложнений.

Лечение аденомы простаты

Имеет ряд общих положений:

  • На I стадии лечение консервативное.
  • На II стадии, если нет результата от консервативного, хирургическое лечение.
  • На III стадии исключительно оперативное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

  • Альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Тамсулозин») способствуют улучшению оттока мочи. Альфа-адреноблокаторы еще снижают артериальное давление и вызывают ретроградную эякуляцию.
  • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы («Финастерид», «Дутастерид») начинают применять в случае объема простаты, превышающего 40 миллилитров. Уменьшая в размерах простату и аденому, тем самым они уменьшают степень клинических проявлений. Препараты этой группы могут снижать половое влечение, эрекцию, объем спермы, способствуют развитию гинекомастии.
  • Применение растительных препаратов.

Хирургическое лечение показано при:

  • острой задержке мочеиспускания,
  • водянке почек,
  • выраженной недостаточности функции почек,
  • дивертикулезе мочевого пузыря,
  • постоянно повторяющихся инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевых путей,
  • уролитиазе,
  • макрогематурии.

Если ДГПЖ имеет большие размеры, то применяют аденомэктомию.

В остальных случаях практикуют эндоскопическое удаление аденомы через мочеиспускательный канал (ТУРП). Наличие абсолютных противопоказаний для хирургического лечения позволяет выполнить ряд паллиативных не эндоскопических методик.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Теразозин (Корнам, Сетегис) — α1-адреноблокатор, применяемый при нарушениях мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Режим дозирования: взрослым препарат назначают в начальной дозе 1 мг 1 раз в сутки перед сном. В связи с повышенным риском развития артериальной гипотензии после приема первой дозы начальная доза не должна превышать 1 мг. Увеличение суточной дозы следует проводить постепенно с интервалами в 1 неделю до достижения поддерживающей дозы. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы поддерживающая доза составляет 5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая.
Тулозин (α1-адреноблокатор, применяемый при нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы).
Режим дозирования: Тулозин принимают внутрь в дозе 400 мкг (1 капс./сут). Капсулы принимают после первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу не следует разламывать и разжевывать.
Финастерид (Проскар) — конкурентный и специфический ингибитор 5-альфаредуктазы II типа препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Режим дозирования: рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Дутастерид (Аводарт) — ингибитор 5α-редуктазы применяемый для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Режим дозирования: препарат можно принимать независимо от приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывать и не открывать, поскольку содержимое капсулы может вызывать раздражение слизистой оболочки ротоглотки. Взрослым мужчинам (включая пожилых) при ДГПЖ рекомендуемая доза препарата Аводарт — 1 капсула (500 мкг) 1 раз/сут. Капсулы следует принимать целиком. Хотя улучшение на фоне применения препарата наступает довольно быстро, лечение следует продолжать не менее 6 месяцев для того, чтобы объективно оценить терапевтический эффект. Для лечения ДГПЖ препарат Аводарт может быть назначен в качестве монотерапии или в комбинации с альфа1-адреноблокаторами.

Рекомендации

  • Консультация уролога.
  • ПСА.
  • ТРУЗИ.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0 10 1000 5000 8500 0 0 0 0 0 0 0

Что нужно пройти при подозрении на аденому простаты

  1. Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/adenoma-prostati

Rate this post

Добавить комментарий